Estres materno y neurodesarrollo

El neurodesarrollo es un proceso que desde la gestación puede verse afectado. Durante el embarazo la salud de la madre juego un rol en garantizar un adecuado neurodesarrollo; la exposición al estrés durante el embarazo afectan las conexiones neuronales en el cerebro entre diversas áreas como el hipocampo y las amígdalas aumentando el riesgo de trastornos mentales como la depresión y ansiedad en la adultez, afectan la corticogénesis (1), activa el sistema inmune lo que conlleva a la activación de microglía y la poda neuronal afectando deletéreamente el neurodesarrollo y predisponiendo al retraso del neurodesarrollo y trastornos del espectro autista (2), también causa modificación en el microbioma intestinal (3).

El microbioma intestinal se encarga de enviar señales al sistema nervioso central a través de la producción de diversos neurotransmisores modulando a su vez la neurogénesis, el metabolismo energético cerebral, incluyendo el sistema inmune lo que puede agravar la activación de las microglías del sistema nervioso central y las repercusiones en el neurodesarrollo (3-5). Las interacciones del microbioma intestinal con los estresores pueden generar cambios epigenéticos que influyen en las repercusiones a nivel del sistema nervioso central delimitando la severidad y cronicidad de estas (6).

El nivel socioeconómico de las madres y las características del hogar donde habitan han sido relacionadas como factores estresores de la madre, debido a que aumentan el conflicto familiar, por lo cual el nivel socioeconómico bajo ha sido establecido como factor de riesgo para el retraso del neurodesarrollo (7, 8). Siendo este otro factor que incrementa el estrés materno y las repercusiones en el desarrollo del sistema nervioso central del infante por diferentes vías, debido a esto es necesario disminuir el estrés materno y garantizar un adecuado estado de salud durante el embarazo.

 

Referencias:

1) Scheinost D, Sinha R, Cross SN, Kwon SH, Sze G, Constable RT, et al. Does prenatal stress alter the developing connectome? Pediatr Res. 2017 Jan;81(1–2):214–26.

2) Prins JR, Eskandar S, Eggen BJL, Scherjon SA. Microglia, the missing link in maternal immune activation and fetal neurodevelopment; and a possible link in preeclampsia and disturbed neurodevelopment? Journal of Reproductive Immunology. 2018 Apr;126:18–22.

3) Cong X, Henderson WA, Graf J, McGrath JM. Early Life Experience and Gut Microbiome: The Brain-Gut-Microbiota Signaling System. Advances in Neonatal Care. 2015 Oct;15(5):314–23.

4) Lima-Ojeda JM, Rupprecht R, Baghai TC. “I Am I and My Bacterial Circumstances”: Linking Gut Microbiome, Neurodevelopment, and Depression. Front Psychiatry. 2017 Aug 22;8:153.

5) Cerdó T, Ruíz A, Suárez A, Campoy C. Probiotic, Prebiotic, and Brain Development. Nutrients. 2017 Nov 14;9(11):1247.

6) Cortese R, Lu L, Yu Y, Ruden D, Claud EC. Epigenome-Microbiome crosstalk: A potential new paradigm influencing neonatal susceptibility to disease. Epigenetics. 2016 Mar 3;11(3):205–15.

7) Johnson SB, Riis JL, Noble KG. State of the Art Review: Poverty and the Developing Brain. PEDIATRICS. 2016 Apr 1;137(4):e20153075–e20153075.

8) Park S, Bellinger DC, Adamo M, Bennett B, Choi N-K, Baltazar PI, et al. Mechanistic Pathways From Early Gestation Through Infancy and Neurodevelopment. PEDIATRICS. 2016 Dec 1;138(6):e20161843–e20161843.

Salud Mental en cuidadores de infantes con Parálisis Cerebral Infantil

 

La salud mental del cuidador (padre, madre o tutor) influye en la calidad del cuidado infantil [1, 2], esta aunada a la capacidad de controlar emociones influye en la respuesta que presentara ante las necesidades y/o expresiones del infante (risa o llanto); disminuyendo su respuesta ante él, poniendo en riesgo y afectando el apego del infante con la madre [3]. El infante es más propenso a copiar y adoptar los comportamientos negativos a los que es expuesto durante su desarrollo que a los positivos influyendo deletéreamente en su comportamiento [4]; esta interacción entre los padres y el infante va evolucionando a través del tiempo, siendo influida por las concepciones propias de los padres con respecto a la crianza del hijo, donde el grado de respuesta ante el comportamiento del infante pueden crear un estímulos negativos, conllevando a un circulo entre el comportamiento del infante y la respuesta materna/paterna; repercutiendo deletéreamente en la relación entre ambos [4].

 

La expresión y severidad clínica de la parálisis cerebral infantil (PCI) son factores que influyen en la expresión y severidad de la sintomatología mental en los cuidadores de pacientes con PCI, siendo evidenciado un incremento de sintomatología ansiosa y depresiva en dicha población (5-7), estos a su vez disminuyen la calidad de vida de los cuidadores en los diferentes ejes respetando el apego al infante (7). La expresión y severidad clínica de la PCI afecta el tiempo que el cuidador debe emplear en actividades propias del cuidado del infante, guardando relación entre la cantidad de tiempo invertido en el cuidado del infante con el deterioro de la salud mental de los cuidadores (8). Siendo una necesidad la evaluacion de la salud mental no solo de cuidadores de personas con PCI si no de cualquier cuidador de un infante con un trastorno del neurodesarrollo para garantizar una adecuada dinamica entre el cuidador y el infante incluyendo un mejores resultados en la obtencion de los objetivos terapeuticos pautados.

Referencias

1) Cariaga-Martínez A, Gutiérrez K, Alelú-Paz R. The Vast Complexity of the Epigenetic Landscape during Neurodevelopment: An Open Frame to Understanding Brain Function. International Journal of Molecular Sciences. 2018 May 1;19(5):1333.

2) Zhang S, Dang R, Yang N, Bai Y, Wang L, Abbey C, et al. Effect of Caregiver’s Mental Health on Early Childhood Development across Different Rural Communities in China. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2018 Oct 23;15(11):2341.

3) Ding F, Zhang D, Cheng G. The Effect of Secure Attachment State and Infant Facial Expressions on Childless Adults’ Parental Motivation. Frontiers in Psychology. 2016 ;7. Available from: http://journal.frontiersin.org/Article/10.3389/fpsyg.2016.01237/abstract

4) Oliver BR, Trzaskowski M, Plomin R. Genetics of parenting: The power of the dark side. Developmental Psychology. 2014 Apr;50(4):1233–40.

5) Vicentic S, Sapic R, Damjanovic A, Vekic B, Dimitrijevic I, Ilankovic A, et al. Burnout of Formal Caregivers of Children with Cerebral Palsy. :7.

6) Scherer N, Verhey I, Kuper H. Depression and anxiety in parents of children with intellectual and developmental disabilities: A systematic review and meta-analysis. Manzoli L, editor. PLoS ONE. 30 de julio de 2019;14(7):e0219888.

7) Basaran A, Karadavut KI, Uneri SO, Balbaloglu O, Atasoy N. The effect of having a children with cerebral palsy on quality of life, burn-out, depression and anxiety scores: a comparative study. EUROPEAN JOURNAL OF PHYSICAL AND REHABILITATION MEDICINE. 2013;49(6):8.

8) Sawyer MG, Bittman M, La Greca AM, Crettenden AD, Borojevic N, Raghavendra P, et al. Time demands of caring for children with cerebral palsy: what are the implications for maternal mental health?: Maternal Mental Health in Caring for Children with CP. Developmental Medicine & Child Neurology. abril de 2011;53(4):338-43.

9) Kochanska G, Boldt LJ, Goffin KC. Early Relational Experience: A Foundation for the Unfolding Dynamics of Parent-Child Socialization. Child Development Perspectives. 2019 Mar;13(1):41–7.

10) Yuan J, Wang J, Ma J, Zhu D, Zhang Z, Li J. Peadiatric cerebral palsy prevalence and high-risk factors in Henan Province, Central China.  J Rehabil Med. 2019;51(1):47-53